目前，眼外伤是眼科门诊常见的急诊，多数为工农业生产过程中的意外事故，化学性眼外伤占眼外伤的10％左右，如果治疗护理不当,容易引起并发症。眼部外伤的程度可由轻度、中度到重度，乃至破坏整个眼球,对于患者的视力有不同程度的影响，也是导致目盲的重要因素之一。 主要是由于工作中麻痹大意，对于生产生活中使用的物品性能了解不够或不遵守操作规程所致，少数儿童系误伤。临床表现为眼睛疼痛，畏光、流泪，结膜充血水肿，角膜上皮有不同程度损伤，视力下降，严重者可以出现眼睑结膜坏死，角膜全层受累或穿孔，视功能或眼球丧失。
急救方法：
一般伤后应该立即彻底冲洗是最有效的方法，一旦发生酸碱化学烧伤，应立即脱去被污染的衣物,检查眼内有无固体物质残留在角、结膜上,若有应立即取出，如固体石灰留在眼内,冲洗时遇水产热会加重眼部烧伤。如果暂时不清楚为何种化学物质烧伤，可以先用0.9％生理盐水反复冲洗结膜囊和皮肤,必要时可用一盆水将面部和双眼浸泡在清水盆中头部左右摆动，用手翻转上下眼睑或做睁闭眼动作，以达到彻底清洗的目的，冲洗务必彻底，时间至少30分钟。 经过初步急救处理,可确定为何种化学物质烧伤。了解致伤物的性质后应立即用中和液反复冲洗，碱性烧伤者可选用3％硼酸、0.5％醋酸、1％乳酸或维生素Ｃ针剂等溶液进行结膜囊中和冲洗,酸性烧伤者可选用2％～3％碳酸氢钠溶液冲洗，对石灰烧伤者，不宜用酸性液中和，以免钙盐沉着于角膜而影响视力，应用0.5％依地酸钠充分冲洗。必要时将球结膜作放射状剪开3～4处,用生理盐水作球结膜下冲洗，以便消除渗入结膜下的化学物质，减轻对眼内组织的腐蚀作用。
护理
心理护理 对严重视力障碍及视力丧失的患者，责任护士应耐心细致地做好患者的心理护理，经常和患者交谈，了解患者错综复杂的心理活动，给予心理上的安慰、支持、疏导,尊重患者人格，生活上给予照顾，讲明疾病与治疗的意义，树立与疾病做斗争的信心。同时协助患者适应医院环境及建立良好的人际关系,调整情绪以解除各种压力,保持心理平衡,使其积极配合治疗,以达到治疗和康复所需要的最佳身心状态。
药物治疗时的护理 酸性物质烧伤一般不深,创面不再扩大,伤口易于修复,但强酸性物质也会造成严重的后果。碱性化学物质烧伤因碱溶于水后,碱性物质向深部扩散,伤口扩大加深,故碱性化学物质烧伤远比酸性危害程度更大,但浓度高的酸性物质,对眼造成的损害程度绝不可轻视。眼化学烧伤后血管处于痉挛状态,必须及早使用相应的扩张血管药，根据烧伤的性质采取球结膜下注射中和剂及血管扩张剂治疗,如碱性烧伤早期可用5％维生素Ｃ注射液2ml球结膜下注射，每次2ml，每日1～2次，或频繁的局部点眼药，口服维生素Ｃ1～2克,每日3次,及10％葡萄糖250ml加入维生素Ｃ3～5ｇ静脉滴注,而酸性烧伤可用20％磺胺嘧啶溶液2ml进行中和。局部中药湿热敷可增加血液循环及运走坏死的组织和代谢产物并有良好的止痛消炎作用。此阶段护理人员应教会患者学会滴眼药水,向病人交代滴眼药水时的注意事项。中药湿热敷时药液温度不宜过热，注意防止烫伤角膜，如果患者感觉过热可揭开热毛巾一角放去热气再敷。球结膜下注射注射部位以颞下方为好，注射时应注意不要注射到四直肌附着点及内眦部，以防出血，也不可太接近角膜缘，以免压迫角膜缘的血运，影响角膜营养，注射液中加入少量普鲁卡因，可减轻疼痛。认真观察病情变化，如有不适应立即报告医生。
并发症的预防及护理 眼化学烧伤后可用素高捷软膏或典必殊眼膏涂患眼,可促进角膜上皮修复和减少炎症反应的发生。血管扩张剂如妥拉苏林25mg以及自血疗法0.5～1ml球结膜下注射,可增加角膜营养。早期全身应用抗生素,加以局部点抗生素滴眼液,防止继发性感染。伤后一周内为了控制炎症反应及新生血管形成应局部或全身使用糖皮质激素，同时可合用一些促进角膜上皮修复的滴眼液等。重度灼伤用1％阿托品扩瞳，每天3次，以防止虹膜后粘连。为防止眼球粘连，可用玻璃棒插入上下穹隆结膜进行分离，或在结膜囊内装入环状眼球隔离器。此阶段护理人员应遵医嘱准确及时应用药物，各项操作严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。点阿托品眼药后，应用手指轻压泪囊部2～3分钟，以免药液吸收中毒，对于青光眼患者扩瞳要慎重，以免诱发青光眼急性发作，扩瞳前先检查眼压，眼压正常后方可散瞳。点眼药动作宜轻，有角膜溃疡穿孔危险者，点药时勿压眼球。观察患者有无药物不良反应发生、眼部创口的愈合情况及有无并发症发生。
手术治疗的护理 眼化学烧伤后，化学物质特别是碱性物质进入前房引起虹膜刺激反应，需及时采用前房穿刺或冲洗，以加速房水更新，防止烧伤的扩展，可反复进行。结膜水肿明显者，可作放射状结膜切开，以恢复分离的结膜，放出结膜下液体，并用中和性液体做结膜下冲洗。对于较为严重的眼部烧伤患者在保守治疗效果不明显的情况下可根据病情选用羊膜移植术、羊膜移植联合角膜缘干细胞全厚板层角膜移植治疗、角膜缘上皮移植联合角膜移植治疗等手术方法。护理人员做好手术物品的准备及消毒，手术中的护理配合，患者的围手术期护理。
健康宣教 眼睑深部糜烂、结膜高度水肿、角膜上皮全部脱落的患者，指导协助其做好个人卫生和环境卫生，每天室内通风2次，每次15分钟，紫外线照射1次，每次1小时，每天清洁烧伤创面1次。生活和工作中要预防酸碱性烧伤，加强生产安全措施，指导患者一旦出现化学性眼外伤如何进行处理，使伤害降至最低限度。
